目前健保最常不給付,或是可由民眾「差額給付」的醫療費用,大約可分為「升等病房」、「手術」、「醫材」及「藥物」四大類。
理賠最多的自費項目,就屬更換「人工關節」與「白內障的人工水晶體」。其中,人工膝關節的自費價格通常在15萬至16萬元,至於人工水晶體,自費金額至少3萬元。
根據統計,國人中年過後醫療費用大增,不但住院就診率隨之升高,平均每人健保給付點數也跟著暴增。
理賠最多的自費項目,就屬更換「人工關節」與「白內障的人工水晶體」。其中,人工膝關節的自費價格通常在15萬至16萬元,至於人工水晶體,自費金額至少3萬元。
根據統計,國人中年過後醫療費用大增,不但住院就診率隨之升高,平均每人健保給付點數也跟著暴增。
1995年健保剛開辦時,由於當時全民健保的給付項目相當完整,民眾大多不會有自費項目及新式療法的需求,過去投保的日額給付型保單就已經足夠。新式療法與自費項目增加然而,隨著健保虧損而陸續改為DRGs(住院診斷關聯群支付制度),民眾住院天數縮短,但新式手術不斷推陳出新之下,自費項目變多,過去「定額給付(主要依賴住院天數及手術項目約定額度予以理賠)」的給付方式,已無法解決民眾因生病所產生的醫療費用問題。
早期保險公司所推出實支實付型舊保單,額度多半也不高。一旦遇到新形態的治療方式,或較貴的自費材料、自費藥,則原本規畫的醫療保險,就有可能不足以支付不斷提高的醫療費用。
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